慢性肾病是一种常见的慢性疾病，但对人体的危害不容小觑。由于肾病发病隐匿，早期症状不典型，等到出现症状时，往往为时已晚，错过最佳治疗时机。那么究竟什么是肾病，肾病有哪些致病原因，又该如何早期发现与治疗？

第124期“华美健康之声”邀请宁波市第二医院肾内科病区副主任周芳芳副主任医师、白旭副主任医师做客FM 92.0“名医来了”栏目，带大家认识肾脏，了解肾病。

Q：肾脏对人体有哪些作用？肾脏损伤对身体有什么影响？

肾脏的作用类似于“筛子”，主要有两大功能。一是“滤过”，肾脏无时无刻不在工作，每日可滤过的血液量高达180升；滤过期间，营养物质和绝大部分水被留下，人体不需要的代谢产物和有害物质被滤出形成尿液排出体外，正常人一天的排尿量约1.5-2升。另一功能是“重吸收”，即将滤出的营养物质（如氨基酸、葡萄糖）和水分选择性的重吸收回体内。

此外，肾脏还是重要的内分泌器官，能够分泌多种人体必须的物质。具体包括：

促红细胞生成素：促进红细胞地生成。肾功能损伤后，促红细胞生成素分泌减少，患者可能出现贫血。

缓激肽、前列腺素：发挥调节血压的作用。肾功能损伤后，患者容易出现高血压。

活性维生素D：用于维持骨骼的健康。分泌不足可引发骨骼问题，俗称肾性骨病。

Q：目前发病率高的主要是哪几种肾病？

从发病急慢性角度划分，肾病可分为急性肾脏病和慢性肾脏病，其中慢性肾脏病是大众最需要关心的一类疾病。常见的慢性肾脏病有肾小球肾炎、肾小管疾病、肾血管疾病以及遗传性肾病等。当下我国发病率最高的肾病仍是慢性肾小球肾炎，其次还有糖尿病肾病、高血压肾病等。近年来糖尿病肾病的发病率有逐年升高的趋势。

Q：肾小球肾炎是怎么回事，严重吗？

人们常说的肾炎通常指肾小球肾炎，尤其是慢性肾小球肾炎，是我国慢性肾衰竭、尿毒症患者最常见的致病原因。慢性肾小球肾炎以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为典型症状。

肾炎患者需要遵医嘱控制蛋白尿、血压、改善贫血等影响病情的因素。针对部分较难控制的肾炎患者的治疗手段也在不断进展，新型的免疫抑制药物、生物制剂的应用，大大延缓了肾脏病的进展。

Q：糖尿病会导致肾病吗？

糖尿病肾病是糖尿病最严重的慢性微血管并发症之一。血糖控制不良的糖尿病患者在患病5到10年内就有可能发展为糖尿病肾病，约占糖尿病患病人群的20%~40%。

糖尿病肾病以大量蛋白尿为主要临床表现，按肾小球的滤过率分级共分为5期，前3期发展相对隐匿，大多数患者症状不明显，等到患者发现，一般已进入中晚期，为时已晚，加之没有针对治疗的特效药，治疗起来相当困难，还有可能出现严重的肾功能衰竭，需要透析治疗。糖尿病患者要重视并发症的筛查，定期到医院接受尿常规检查和微量蛋白尿的测定，这样才能早期发现糖尿病肾病，并进行及时干预。

Q：高血压会伤肾吗？

高血压会伤肾。人体内的血管好比自来水管道，血压越高，血管承受的压力越大，久而久之血管就会老化变硬变窄，随之对全身的供血减少。而心脏每泵一次血，就约有1/4要供给肾脏，可想而知，高血压对肾脏的影响是极大的。高血压肾病患者早期表现为夜尿增多，出现轻度蛋白尿，随着病情的加重，肌酐不断升高，慢慢影响到肾功能。

高血压与肾病互为病因和加重因素，由于肾脏分泌调节血压的多种物质，肾功能损伤也会让高血压病情进一步加重。

无论是治疗高血压还是高血压肾病，归根结底都是要将血压降到正常范围，正常血压标准为≤140/90mmHg，肾病患者的血压要求严格一些，最好控制在≤130/80mmHg。

Q：乱吃药对肾脏的伤害有多大？

肾脏易受到药物损伤，肾病患者需要格外注意药物剂量。以非甾体药物类为例，它是一种常见的用于治疗感冒和缓解疼痛的药物，但也最容易被滥用。假如感冒患者在不知情的情况下同时服下多种非甾体类感冒药，极有可能引起肝肾功能衰竭，从可自愈的自限性感冒到住进ICU就在一瞬之间，切勿盲目用药，因小失大。许多痛风患者将止痛药当做护身符，认为一吃就好，特别管用，于是痛了就吃。比如痛风患者滥用止痛药，没有接受规范的降尿酸治疗，反而会引发痛风性肾病。

Q：如何知道自己的肾脏有没有问题？

大多数肾病早期几乎没有症状，即便有，也非常轻微，不易察觉。不过，肾病再隐匿，在一些检查面前也会露出马脚。因此体检非常重要，尤其是对一些有既往病史如糖尿病、高血压、血脂异常、痛风的高危人群，一定要定期检查。检查项目主要包括尿常规、肾功能和肾脏B超，高危人群建议再增加尿蛋白定量测定的项目如尿蛋白肌酐比值，并提高检查频次（建议一年两次）。

Q：尿毒症是绝症吗？是不是没救了？

尿毒症是慢性肾脏病进入晚期的统称，一般不可逆转。目前尿毒症的治疗手段主要有三种：血液透析、腹膜透析和肾移植。

肾移植是治疗尿毒症最有效的方式，但受制于供体稀缺，患者往往需要经过漫长的等待。在此期间，为维持机体的正常运行，患者需要定期透析。

透析分为血液透析和腹膜透析，血液透析是大众较为熟知的一种透析方式，它需要在患者手臂上造一个内瘘，此后患者一周三次到医院的血透室完成透析。

腹膜透析每日都需要进行，但由于可以居家治疗，相对便捷一些。腹膜透析先经由简单手术将腹透管放入腹腔，之后患者便可自行在家完成透析，交换一次的时间约为20分钟。

随着医疗技术的进步，现已发明出“自动化腹膜透析机”辅助透析，腹膜透析更加简单便捷。患者只需在机器上设定好相应参数，再将管路连接，机器就可以自动在患者休息时间完成腹透，完全不影响正常的学习工作。