“出来了出来了，好大的石头！”在宁波市第二医院手术室里发出一阵惊叹，我院泌尿结石团队杨后猛主任医师和张飞医生通过微创手术完整取出一枚长径约8公分、形似小“熊猫”的巨大肾结石。

“养”出如此巨大的肾结石，患者却说不痛不痒、一点没有感觉。专家提醒：没有明显症状的肾结石更像是个“沉默的杀手”，得不到患者的重视，悄无声息地侵害肾脏。

△形似小“熊猫”的巨大肾结石

体内“养”出“巨无霸”肾结石

微创手术巧妙保肾取石

老王今年五十岁出头，自觉身体健康，前段时间体检时B超显示右肾长有一枚直径约8公分的巨大肾结石。

“跟他反复说过好多次，每年按时去医院体检，可他就是不听，自以为身体好得不得了，这回好长记性了！”老王的爱人无奈道，她和家人都曾苦口婆心地劝过老王及时体检，但始终拗不过他，此番体检结果给了老王和他家人当头一棒。

巨大的结石成为老王的心头大患，一向乐观的他变得沉默寡言了起来，整日愁眉不展，总是担忧腹部是不是不可避免地要挨上一大刀。

经多方打听，老王找到宁波市第二医院泌尿结石门诊就诊，进一步检查发现患者的肾实质形态异常，已经变得像纸片一样薄，右肾功能仅为正常值的三分之一。

△腹部CT显示右肾巨大肾结石

“这个患者也算不幸中的万幸了，结石这么大，拖了这么久，右肾还能留有部分功能，也没有出现严重的泌尿系统并发症。”杨后猛表示。考虑到老王的右肾仍有部分功能，泌尿结石团队想方设法保住患者的右肾，为他精心设计了腹腔镜肾盂联合肾实质切开取石的手术方案。医护团队的努力终于让老王吃下了一颗定心丸。

手术仅在患者腰部处开了三个小洞。术中，手术团队遇到了肾周结构明显粘连、肾内积脓、结石巨大且嵌顿等诸多困难，但在杨后猛的操作下，耗时2小时，完整取出巨大结石。术后患者恢复良好，目前已康复出院。

△杨后猛团队手术中

不痛不痒的结石就不用管？

取石之后就不会复发了？

“老百姓对泌尿系统结石的重视程度不够，没有认识到结石的危害。”杨后猛提到，肾结石远比患者想象的更加危险，临床上有不少患者因结石导致泌尿系统梗阻、积水、感染，时间一长，还有可能发展为尿毒症。特别是这类没有明显症状的肾结石，随着结石慢慢长大引起肾积水，悄无声息地破坏肾功能，还会给后续的手术治疗带来很大困难。因此，无论有没有症状，都要接受定期体检。最基础的肾脏B超就可以让肾结石无所遁形。发现结石后，要及时到专科就诊，寻求专科医生的帮助。

高复发率也是泌尿系统结石的一个特点，没有采取有效预防手段，5年复发率超过50%，10年复发率可达75%。为了明确结石病因和预防结石复发，泌尿结石团队对取出的巨大结石进行了成分分析，还为患者进行尿液结石危险评估、高复发结石患者基因检测等专项检查。

经化验，患者的肾结石为一水草酸钙和二水草酸钙为主的混合型结石。患者出院时，杨后猛特别叮嘱他日常生活中要多饮水，减少高草酸食物的摄入，定期随访复查，避免结石复发。

临床上有许多手段可以帮助肾结石患者精准预防，减少结石的复发：

保证充足的水分摄入。一般建议每天喝2000-2500ml的水，夏天水分丢失较多，则建议饮用3000ml的水。

通过结石成分分析明确结石成分，有的放矢地进行预防。草酸钙结石是临床上最常见的尿路结石类型，明确为草酸钙结石的患者除了多饮水，还应限食含草酸较高的食物，如菠菜、浓茶、香菜和巧克力等，同时还应限食动物类蛋白，低钠饮食。

遵医嘱定期随访复查。部分患者做完体外碎石或是手术，没有出现疼痛症状，就放任自流，结果过了一段时间结石复发。一般建议结石患者治疗后每3-6个月来院随访复查。