华美健康之声123期看点
什么是帕金森病？
帕金森病有哪些症状？
手抖等于帕金森病？
帕金森病如何治疗？
帕金森病会不会遗传？
帕金森病等于老年痴呆？
帕金森病是一种隐匿的慢性病，虽不危及生命，但若不及时治疗，对健康的危害不容小觑。那么究竟什么是帕金森病，又该如何尽早发现并治疗？
第123期“华美健康之声”邀请宁波市第二医院神经内科副主任范伟女主任医师、陈昭英副主任医师做客FM 92.0“名医来了”栏目，揭开帕金森病的神秘面纱。
Q
什么是帕金森病？
帕金森病是一种神经退行性疾病，由中脑黑质多巴胺能神经元坏死导致多巴胺分泌减少引起，多发于老年人。早期症状不明显，识别较为困难。
Q
帕金森病有哪些症状？
帕金森病的症状分为运动症状和非运动症状。其中运动症状可概括为三个字：“慢”（如走路变慢）、“僵”（如肢体僵硬、面部表情减少）、“抖”（如手抖），非运动症状有睡眠障碍、焦虑抑郁、嗅觉减退、便秘等。
帕金森病起病隐匿，早期症状不典型，抑郁、睡眠障碍等非运动症状都有可能是帕金森病的前兆，易被忽视和误诊。而早期又恰恰是治疗的黄金期，帕金森病患者若能在早期得到规范治疗，不仅能改善症状，还能有效保护神经，对于控制退行性病变有重要意义。相当一部分接受规范诊疗的早期帕金森病患者的日常生活与正常人无异。
帕金森病到了中晚期，症状逐渐加重。以走路为例，早期可能仅仅是步态缓慢，中晚期则会出现冻结步态，走着走着腿就好像“冻”住黏在了地上，一不小心就会跌倒，对老年人来说非常危险。
帕金森病本身不影响寿命，但因它的各种并发症致命的患者不在少数，因此帕金森病一定要早发现、早诊断、早治疗。
病例01：/
王大伯走进神经内科诊室的时候，整个人恹恹的。最近这段时间，王大伯饱受睡眠的困扰，老是做噩梦。做噩梦也就算了，还老把噩梦具象化，不自觉地在睡梦中拳打脚踢、大喊大叫，甚至一不小心还将老伴踢下了床。老伴实在受不了，开始与王大伯分床睡，这可把王大伯急坏了，打听到宁波市第二医院神经内科治疗睡眠有一手，立马前来问诊。医生告诉王大伯他现在的症状属于快速动眼睡眠障碍（RBD），用点药可以缓解。但考虑到帕金森病早期也存在同样的症状，医生又给王大伯做了进一步检查，最终确诊帕金森病。由于发现较早，用药及时，王大伯从治疗到现在都没有再复发过，睡眠问题顺利解决，帕金森病的预后也很好。
Q
手抖等于帕金森病？
虽然手抖是帕金森病的常见症状，民间也常常称之为“抖抖病”，但手抖并不等于帕金森病。
事实上，大量临床实践证明，部分帕金森病患者就诊时是没有颤抖症状的，他们自述肢体的这种感觉更类似于“力不从心”——没有抖动，却无法控制双腿正常行走。
Q
帕金森病如何治疗？
帕金森病目前尚无办法彻底治愈，但存在许多治疗方法控制病情，提高患者生活质量。
药物治疗是治疗帕金森病的主要手段，可以很好地延缓疾病进展，改善患者症状。药物治疗讲究个体化治疗，由于患者情况各异，用药及药效不尽相同，建议确诊患者经常复诊，以便医生精准评估病情，调整治疗方案，取得更佳疗效。
帕金森病切不可乱用药，由于该病早期会出现睡眠障碍和抑郁，患者的首诊科室有可能是精神科。这些患者在精神科治疗后，发现自己睡眠变好了，也不郁郁寡欢了，便以为万事大吉，这恰恰落入了帕金森病的“圈套”。治疗不久后，他们就发现自己开始手抖，还有点肢体僵硬。这是因为部分治疗抑郁的药物不仅无法治疗帕金森病，反而会加重病情。因此，患者在出现非运动症状时要多留意身体的其他变化，若有出现上述“慢”“僵”“抖”的症状，也要考虑帕金森病的可能性。
药物治疗不佳的患者也不要担心，还有一种治疗手段可以有效控制病情。达到手术指征（患病5年以上，药物治疗不佳或想减少药物服用量）的患者可以选择手术治疗，预后理想。目前常用的治疗帕金森病的手术为脑起搏器手术（DBS），即将极细电极植入大脑，通过发放弱电脉冲，改善脑内控制运动的相关神经核团的运行方式，达到改善症状的目的。手术并非一劳永逸，其最终目的还是改善症状，提高生活质量，术后患者依然需要遵医嘱服药，积极治疗。
Q
帕金森病会不会遗传？
帕金森病不是遗传病，但有一定的遗传概率。确诊患者要想知道自己的帕金森病是否会遗传给下一代，可通过基因检测确定。如果患者体内携带有致病基因，那么有可能遗传给下一代。
Q
帕金森病等于老年痴呆？
由于帕金森病和老年痴呆都是多发于老年群体的退行性疾病，且都存在一定的认知障碍，所以很多人误将两者混为一谈。实际上，帕金森病与老年痴呆完全不同，帕金森病由黑质多巴胺减少引起，老年痴呆则可能与神经递质缺失有关，是两种完全不同的病症。
当患者出现认知障碍时，想要区分由哪种疾病引起也很简单。如果已确诊帕金森病，并于确诊多年后出现认知障碍，那么认知障碍多半由帕金森病引起；若未曾确诊帕金森病且无相关症状，只是单纯出现了记忆力减退、认知障碍，那么大概率由老年痴呆引起。此外，由于发病年龄相近，患者有一定概率同时患上帕金森病和老年痴呆。