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透析的饮食指导
作者:系统管理员  来源:  发布时间:2019-06-27  点击数:824  
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什么是透析?
  透析是用于肾功能衰竭患者,维持生命、替代肾脏功能的治疗方法,透析本身及由其导致的各类并发症可造成食物摄入不足,代谢及内分泌改变和营养素丢失量增加,从而引起严重的营养不良。因此,透析病人的饮食也应多加重视。

● 饮食治疗原则
  1、及时补充蛋白质:在透析时有些蛋白质会随透析液而丢失,因此应增加蛋白质的摄入,血液透析病人每周透析2-3次每日蛋白质需要量为1.0~1.2克每千克体重;腹膜透析治疗时,每日蛋白质需要量为1.2~1.3克每千克体重,应尽量选择含优质蛋白质丰富的食物,如蛋清、牛奶、瘦肉、鱼等,若食物中蛋白摄入不够可补充乳清蛋白粉,使优质蛋白占每日需要量的50%以上。通常应控制植物蛋白丰富的普通米、面主食摄入量,不食杂豆、烤麸、坚果类等食物,(常见食物所含有的蛋白质含量详见附表一)。
  2、保证能量:供给足够的能量,可以满足病人生理需要,并节约蛋白质,减少人体蛋白的分解,改善病人营养状况。一般成人每日每公斤需热量30-35千卡,总热量应在1500千卡以上,如热能不足可增加各种纯淀粉类食物如藕粉、淀粉、绿豆粉丝或低蛋白主食等。
  3、脂肪:患者常伴有高脂血症,因此应适当控制饮食中脂肪及胆固醇量,以免加重动脉硬化。每天饮食中的脂肪总量以50~60克为宜,包括食物本身脂肪含量及烹调用油,其中植物油为20~30毫升。
  4、补充足够的B族维生素和维生素C:透析时血液中水溶性维生素大量丢失,应及时补充,可用各种新鲜的蔬菜、水果,也可口服维生素B1、B2、B6、维生素C及叶酸等。
  5、限制钾、钠及水的摄入:可根据血压、尿量、水肿程度而定。食盐摄入量每日在2-4克为宜,含钠味精也应适量限用,包括酱油(5毫升酱油相当于1克盐)禁腌制品。防止因进盐过多引起口干、口渴使水的摄入过多致钠水潴留;同时血透病人血钾易升高,高血钾可导致严重的心律失常,甚至心跳骤停。故应慎用含钾高的食物,如橘类、葡萄、香蕉、榨菜、花生、胡桃、可可饮料、香菇、海菜等;根据食物成分中钾含量选择食物。低钾选择原则:谷皮、果皮、肌肉中钾含量高,钾易溶用于水,所以水果尽量去皮,菜、肉去汤汁或在水中多浸泡,尽量选择细粮(各种食物钾含量详见附表二)。此外,病人若每日进水过多,易产生水肿,并加重心血管负担,因此进水量也应适当限制。
  6、限制磷的摄入:磷过高可引起甲状旁腺功能亢进和代谢性骨病等危险,应避免多食含磷高的食物,如蛋黄,动物内脏,奶粉,骨髓,坚果等。(各种食物磷含量详见附表三)
  7、要增加钙的摄入量:透析病人还要补充钙,每天的需要量1000毫克~1500毫克,适当选择含钙丰富的食物,如牛奶、虾皮、紫菜等。(各种食物钙含量详见附表四)

 附表一:常见食物含蛋白质量(单位:mg/100g

食物

蛋白质

食物

蛋白质

食物

蛋白质

稻米(生)

7.4

麦淀粉

<0.5

鸡蛋(红)皮)

12.8

米饭(蒸)

2.6

低蛋白米

<0.3

鸭蛋

12.6

小麦粉(标准粉)

11.2

 低蛋白面粉

<0.3

草鱼

16.6

馒头

7.0

低蛋白米面条

<0.3

鲤鱼

17.6

面条

8.3

黄豆

35

鲈鱼

18.6

牛奶

3.0

绿豆

21.6

蛋糕

9.5

鸡蛋

13.3

赤小豆

20.2

绿豆糕

12.8

猪肉(肥瘦)

13.2

豆腐(内酯)

5.0

粳糯米

7.9

猪肉(瘦肉)

20.3

腐竹

44.6

荞麦

9.3

牛肉(瘦肉)

20.2

 烤麸

20.4

马铃薯

2.0

鸡肉

19.3

白萝卜

0.9

甘薯(红)心)

1.1

带鱼

17.7

四季豆

2.0

藕粉

0.2

小黄鱼

17.9

茄子(圆)

1.6

粉丝

0.8

鲳鱼

18.5

番茄

0.9

豆浆

1.8

河鲫鱼

17.1

辣椒(青)

1.4

麦片

12.4

长毛虾

18.5

葫芦

0.7

花菜

2.1

海蟹

13.8

冬瓜

0.4

洋葱(葱)头)

1.1

酸奶

2.5

玉米(鲜)

4.0

大白菜

1.7

                           

   

                       附表二:常见食物含钾量(单位:mg/100g

低钾食物<150

中等含钾150~250

高钾含量>250

小麦粉(富强粉)128

海参43

早籼米214

山药213

黄豆1503

枣(鲜)375

挂面(富强粉)102

鸭蛋135

白萝卜173

243

绿豆787

猪瘦肉305

馒头138

牛乳109

扁豆178

166

蚕豆1117

牛肉284

稻米103

酸奶156

刀豆209

樱桃232

青豆 860

鲫鱼290

豆浆48

巨峰葡萄128

番茄163

151

毛豆478

带鱼280

豆腐125

119

苦瓜256

159

竹笋389

小黄鱼228

心里美萝卜

枇杷122

蒜苗226

柑橘 154

芋头378

梅鱼299

绿豆芽68

西瓜87

韭菜247

红桔250

蘑菇312

鲳鱼328

茄子(紫,长)136

大白菜130

韭芽192

柠檬209

木耳(干)757

255

冬瓜78

苹果119

小白菜178

哈密瓜190

平菇258

海蟹232

南瓜145

香梨90

油菜210

鸡蛋154

香菇464

草鱼312

黄瓜102

 

花菜200

黄鳝206

海带(干)761

 

丝瓜115

 

芹菜茎206

鲜玉米238

紫菜(干)1796

 

青椒142

 

芦笋216

小米 284

 

 

 

附表三: 常用食物中的磷含量(单位:mg/100g

食物名称

含磷量

食物名称

含磷量

食物名称

含磷量

食物名称

含磷量

小麦

325

高粱米

329

豆腐(北)

158

花生(鲜)

250

面条

162

小米

229

豆腐脑

5

葵花子(炒)

564

馒头

107

马铃薯

40

豆浆

30

酸奶

85

稻米

110

黄豆

465

豆腐皮

318

猪肉(瘦)

189

粳米

121

黑豆

500

豆腐干

74

猪血

16

黑米

356

青豆

395

绿豆

337

牛肉(瘦)

172

糯米

113

腐竹

284

红豆

305

鸡翅

161

玉米

117

素什锦

186

蚕豆

418

鸭肉

122

鸭蛋

226

草鱼

203

黄鳝

206

144

鲜蘑菇

94

大白菜

30

58

乳清蛋白粉

120

                                                            

                  附表四:常用食物中的钙含量(单位:mg/100g

食物名称

含钙量

食物名称

含钙量

食物名称

含钙量

食物名称

含钙量

人奶

30

大豆

191

羊肉(瘦)

9

花生仁(炒)

47

牛奶

104

豆腐

164

鸡肉(带皮)

9

荠菜

294

干酪

799

黑豆

224

海带(干)

348

苜蓿(炒)

713

蛋黄

112

青豆

200

紫菜

264

油菜

108

大米

13

豇豆(干)

67

银耳

36

雪里蕻

230

标准粉

31

豌豆(干)

195

木耳

247

苋菜(红)

178

猪肉(瘦)

6

榛子

104

虾皮

991

柠檬

101

牛肉(瘦)

9

杏仁

71

蚌肉

190

80

 


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