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围手术期营养
作者:系统管理员  来源:  发布时间:2019-05-09  点击数:812  
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  围手术期营养支持既决定于病人的营养状况,也决定于手术时间和手术的类型。围手术期营养支持不仅有助于增强病人对手术的耐受力,而且能降低手术后并发症的发生率,缩短术后住院日。

          

住院后检查前后禁食水要求

  检查项目

             检查前

       检查后

血生化检查

早餐前空腹(禁食水)抽血

可进食进水。

上腹部(肝、胆、胰、脾)B

检查前8小时不应再进食。

可进食进水。

泌尿系统、子宫附件或前列腺B

检查前2小时饮开水1000ml左右,检查前2-4小时不要小便

可进食进水。

胃镜检查

胃镜检查前6-8小时禁食水,检查前要排空大小便。

胃镜2小时后可以恢复进食进水,以清淡易消化的食物,避免辛辣刺激的食物。

肠镜检查

肠镜检查前3天应吃少渣饮食,检查前一天服泻药,检查前3小时要灌肠,以排空肠腔内的粪便。

检查后是可以进食进水的,但以流质的食物为宜。

腹部CT检查

腹部CT检查前(时间4-8小时内)必须禁食

可进食进水。

注:具体以检查前医生护士告知为准

 

住院期间术前术后饮食
  手术病人一般在手术前12小时开始禁食,4小时开始禁止饮水。
  胃肠道手术后24-48小时内需禁食水,48-72小时肠道功能恢复,肛门排气后遵医嘱进食。
  饮食原则是:从少到多,从稀到稠,从简单到多样,循序渐进,少食多餐。
  从 水→清流质→流质→少渣半流质→少渣软食→普食   逐渐过渡。并随时观察有无腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等现象,及时进行饮食调节。

流质:呈液体状态,或在口腔能溶化为液体
  1、各种稠米汤,稀麦片粥、藕粉、杏仁茶等。
  2、各种清肉汤、清鸡汤、肝汤、奶汤等。西红柿汁、鲜藕汁、菜水、过滤菜汤。
  3、肉汤、牛奶、红枣汤、冲鸡蛋羹,牛奶嫩蛋羹。
  4、过滤红小豆汤,绿豆汤。

半流质:
  1、各种粥类(白米、肉末、碎菜、豆沙、枣泥等),面食(面条面片、馄饨、面包、发糕等)。
  2、各种肉汤、鸡泥、肝末、少量嫩肉丝、熟鸡丝、鱼虾丸、鱼片等、
  3、菜汤、西红柿汁、少量菜泥等。
  4、蛋羹、蛋花汤、冲鸡蛋、卧鸡蛋、煮嫩鸡蛋、松花蛋、蛋糕等。
  5、豆腐、豆腐脑、豆腐汤、鸡蛋烩豆腐等。

软饭:
  1、软米饭、馒头、包子、饺子、各种发面蒸食、面条、馄饨、粥类。
  2、少含硬骨肉纤维而比较细嫩的瘦肉类、制软切碎、或制成肉丸、肉饼、烩鸡丝等。
  3、蔬菜要切碎制软。
  4、蛋类不可高温油炸,可炒煮蒸摊煎嫩蛋。
  5、豆浆、豆腐、豆腐脑,软干丝等。

  问:对胃肠道腹部大手术的患者来说,哪些可以吃,哪些不能吃,有什么忌口吗?
  营养师答:没有特殊情况下,一般术后1周内少摄入易胀气及刺激性食物,如牛奶、黄豆制品、地瓜、马铃薯、芋头、洋葱、过多精制糖等。术后1月内,尤其术后2周内限制摄入富含粗纤维的食物,如芹菜、大白菜、香菜、蒜苗、韭菜、香椿、冬笋、毛笋、菠萝等,以减少大便次数和未消化的粗纤维对胃肠吻合口的摩擦。当然,辛辣刺激、不新鲜不卫生食物也应忌口。。

  问:术后胃口差,吃不多,如何补充营养?
  营养师答:当胃口差,摄入食物数量不多时,可按医嘱通过口服或管饲的方法增加肠内营养制剂进行补充。肠内营养制剂能量密度高、营养素齐全,易消化吸收。另外,医生会视病情给予部分静脉营养(肠外营养)支持。

  问:有时候进食一段时间后,会出现腹胀腹痛,发抖,虚汗,眩晕是我吃的不够低血糖了吗?
  营养师答:根据描述,初步判断为倾倒综合症。这是接受胃切除或胃肠吻合术后病人,餐后食糜快速经过胃到十二指肠之后,消化酵素才缓慢释放,在进食十到十五分钟后,出现腹胀、腹痛、心悸、发抖、心跳加快、腹泻、冒冷汗、眩晕等消化性低血糖症状。  
      膳食中以固态食物为主,干稀分食,汤或饮料须在进餐后1分钟时或两餐之间饮用,可延缓食物进入胃肠道,有助于症状减轻。
  少量多餐,细嚼慢咽,每次进食量少,进食速度慢,缓和症状发生。
  餐后半小时卧床休息或采取斜卧式进餐法。
  选用高蛋白、适量脂肪、低糖的食物。避免高密度的甜食,浓缩的糖、可乐、小甜饼、蛋糕、冰激凌,必要时可在食物中加入水溶性纤维,如燕麦、菊粉。最好采用精白米面和杂粮联合食用。
食物温度适中,减少胃部刺激。如出现低血糖症状,马上给予糖、果汁或土司等纠正。

  问:出院后如何加强营养?
  营养师答:如果您是胃肠道手术后的患者,我们建议您少食多餐,因术后接纳食物的空间明显缩小,每餐食量也不能多,只有少食多餐才能满足机体对营养的需求,以每天7-8餐开始为宜,术后1月左右逐渐改为5-6餐,3-6个月后逐渐改为3-4餐。

  多食蛋白质丰富的食物:选高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、新鲜易消化食物;动物性蛋白最好来源是鱼类、禽肉类,也可食蛋羹、酸奶;植物性食物蛋白以豆制品为佳。进普通饮食后,应多食蔬菜、水果、谷薯等。
  体重下降,消瘦,食量少或中老年病人,进食不足时需补充肠内营养液或特殊医学配方食品,每天2-3次,每次200ml,进食荤菜不足可以补充乳清蛋白粉。
  

 

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