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万万没想到!三天前家里跌倒摔出脾破裂
作者:系统管理员  来源:  发布时间:2018-10-05  点击数:398  
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  大部分人觉得
  平常磕磕碰碰没啥大不了
  最多不过是擦破点皮
  然而在跌倒后的数日内出现腹痛
  乃至烦躁、口渴、心悸等情况
  这时就要引起重视
  发生这种情况很可能是出现了腹腔内出血,其中最常见的原因就是脾脏破裂。中国科学院大学宁波华美医院(宁波市第二医院)前不久就收治了这样一位患者。

  “普普通通一跤”
  三天后腹疼难忍
  “就是这么小小地摔了一跤,竟然噶危险!”患者王女士五十岁出头,160cm的身高,却有着90kg的体重。一周前家里打扫卫生没站稳摔了一跤,肚子磕到床角上,当时有左上腹疼痛,但王阿姨没放在心上。一来在她眼里不过是普普通通的一跤,想来还有厚厚的脂肪保护,二来痛得也不是那么剧烈。
  然而就是这么熬了三天后,王阿姨觉得越捱越痛,还出现恶心、胸闷的情况。王阿姨这才意识到问题的严重性,赶紧到国科大华美医院就诊。急诊科发现患者已经出现出血性休克的早期征象,立即开通绿色通道,急诊CT检查提示,“肺挫裂伤可能,脾挫裂伤可能,大量腹腔积液”。
  患者有15年的慢性肝炎、肝硬化病史,已出现了门静脉高压,脾脏巨大,还合并有高血压、糖尿病、重度肥胖,给患者带来了更大的风险”
  接到急诊通知后,外一科值班团队当机立断,决定行脾切除手术。在麻醉科和现代微创技术的帮助下,通过腹部的小创口,切除了破裂出血的巨脾,术中发现腹腔内积血已逾2000毫升。

  摔伤后腹痛
  警惕迟发性脾破裂
  脾脏位于左上腹,系具有免疫功能的实质脏器,正常情况下鼠标大小,但质地脆,几乎是腹腔脏器中最易受损伤的器官,其损伤率在各种腹部外伤中高达40%~50%。
  罹患肝硬化、慢性粒细胞性白血病、恶性淋巴瘤等疾病的人群,脾脏体积可以增大到原来的10倍以上,称为病理性巨脾,而其结构却变得更加脆弱,这时外伤后发生脾破裂的几率会大幅增加,要高度警惕。
  腹部受到外力冲击后,有可能引发急性脾破裂,即短时间大量出血引发失血性休克,情况凶险,但不难诊断。如果外伤仅引起了脾包膜下血肿,则起初症状并不严重,很可能像王女士这样只是左上腹的轻度疼痛。
  但脾脏内部结构呈海绵样,有时血肿会逐渐增大,部分患者会在数日后出现血肿突然破裂引起的腹腔内大出血。若未及时就诊,可导致失血性休克乃至死亡。因此,外伤后数日内出现腹部疼痛、头晕、口渴、胸闷的症状,一定要引起重视,尽快就医。

 

 


 

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