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肿瘤学
作者:系统管理员  来源:  发布时间:2014-07-28  点击数:5765  
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肿瘤学科一直以来都是宁波地区的优势科室,在诊疗模式上,现已形成了由按系统划分的专业外科主导,包括肿瘤内科、放疗科、病理科、内镜中心、影像科等相关科室的多学科协作(MDT)治疗团队。治疗手段上,由于基础理论的进展和循证医学的验证,外科手术进一步向综合化发展。
    肿瘤内科的经典治疗是针对肿瘤的化疗,各种新老药物经过国内国际的各种大型临床试验验证后,已形成成熟的化疗方案,并被大多数医生掌握并应用于治疗中,提高了治疗效果。近期较为热门的靶向治疗通过针对肿瘤细胞分子靶点的导向治疗药物和技术,对某些肿瘤达到了前所未有的治疗效果,如抗CD20单抗对B细胞淋巴瘤的治疗,治疗胃肠道间质瘤的格列卫,治疗乳腺癌、胃癌的赫赛汀、治疗结肠癌等的贝伐单抗、抗肿瘤血管生成药物反应停等。我院肿瘤内科遵循国际国内有关诊疗指南、规范,密切关注各项大型临床对照试验结果,积极引入靶向治疗、基因治疗等先进治疗手段。肿瘤实验室则建立了浙江省第一个ATP-TCA肿瘤药物敏感检测平台,开展个体肿瘤细胞药物敏感试验研究,为临床化疗的个体化方案提供科学依据;进而结合患者病情进行个体化综合治疗,使肿瘤患者生存期得以延长,生活质量得以提高。
    诊断方面,通过开展经纤维支气管镜肺活检(TBPB)、纤维支气管镜超声引导穿刺和CT引导下经皮肺穿刺活检(CT-NLB),提高了肺部肿瘤的确诊率。超声介入科联合宁波市病理中心,针对甲状腺结节、肿大淋巴结广泛开展了细针穿刺活检。另外,还开展了由经皮经肝穿刺胆道途径或ERCP下放置胆道支架、内镜下放置食道、胃肠道支架、气管支架、DSA下血管支架安置等有助于晚期肿瘤患者减轻症状的治疗。 
    放射治疗已有一百多年的历史,现已成为肿瘤综合治疗的重要组成部分。随着影像诊断仪器和技术水平的提高以及新一代诊疗仪器的应用,肿瘤的放疗以精确定位,精确计划,精确治疗为当前技术发展的主流。其主要的代表性技术为三维适形调强放疗。我院是宁波市最早开展放射治疗的单位,最新引进美国瓦里安23EX直线加速器系统,加上我院新引进的德国西门子64排螺旋CT和德国西门子1.5T全身磁共振成像系统及西门子E.CAM Dual ECT,组成了一套完整精确的放射治疗系统。其中,CT、MRI、SPECT和CT/MRI等影像融合技术主要负责准确确定肿瘤范围和治疗靶区;带有逆向调强功能的三维放射治疗计划负责放疗方案的设计;网络管理系统严格控制着治疗的实施,从而避免了传统的人工操作可能带来的误差;精心确定的三维放射治疗计划控制多叶光栅的80个叶片,随着肿瘤的不同形状而变化,从而保证加速器从不同方向发出的射线只在叶片形状限定的肿瘤范围内最大可能杀灭癌细胞,保护了正常组织。通过CMS三维治疗计划系统,我们可以在基于病人实体的虚拟(CT、MRI等)图像上通过计算机计算得出剂量分布的真实情况,对照射效果进行适时的评价并加以优化。如此进行三维适形调强放疗,肿瘤放疗的剂量峰值提高了,肿瘤区剂量完全可达到7000cGy以上,而周围正常组织剂量不超过5000cGy,甚至更低,从而达到提高局控率、降低正常组织损伤的目的。其次,肿瘤放疗范围拓宽了。随着放疗设备和技术越来越先进,肿瘤放疗范围进一步扩大,目前可以这样说,全身实体瘤都可以放疗。
    免疫治疗技术是继手术、化疗、放疗之后的治疗恶性肿瘤的重要方法,随着对免疫学及肿瘤学的基础研究的深入,人们已经认识到恶性肿瘤的发生发展与机体的免疫功能状态间存在着互为因果的关系,通过调节和强化机体的免疫功能可以达到治疗和控制肿瘤的目的,并且已经有很多成功的范例,常用的治疗方法有细胞因子治疗,过激免疫治疗,如CIK、CTL、NK、DC等治疗方法,自体治疗性肿瘤疫苗,多肽疫苗、核酸疫苗、抗独特型抗体疫苗,针对某一特定肿瘤的治疗和预防性疫苗如HPV疫苗,非特异性肿瘤免疫治疗技术等。我院率先建立了宁波市第一个DC-CIK肿瘤免疫治疗平台,广泛开展自体及异基因来源的细胞因子活化的杀伤细胞(CIK)的过激免疫治疗和肿瘤抗原活化的树突状细胞(DC)及DC活化的CIK的过激免疫治疗,应用于临床各种恶性肿瘤病人的治疗中取得满意效果。
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